Domanda di partecipazione alla procedura ad evidenza pubblica
Oggetto AVVISO PUBBLICO per manifestazione di interesse finalizzata all’individuazione di Enti di Terzo Settore (ETS) disponibili alla co-progettazione e gestione in partnership del progetto SAI del Comune di Pontassieve (sistema di accoglienza ed integrazione) ORD Prog-30 per n. 77 beneficiari, finanziato per le annualità 2024-2025-2026.

Il/la sottoscritto/a ………………., nella qualità di legale rappresentante di ……………………., in relazione all’Avviso in oggetto e pubblicato dal Comune di Pontassieve, con la presente domanda chiede di partecipare:
o	in forma singola

o	in forma associata, impegnandosi a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza a ___________________________________________________________________
(barrare la casella che interessa)
[In caso di partecipazione in forma associata il presente deve essere compilato e sottoscritto da ciascun soggetto che partecipa alla procedura in forma congiunta].
A tal fine, ai sensi e per gli effetti di cui al D.P.R. n. 445/2000 e ss. mm., consapevole delle responsabilità derivanti dall’aver reso dichiarazioni mendaci, 
DICHIARA
1)	i dati identificativi del/della ……………………………….., da me rappresentata/o:
a)	 denominazione: ………………………;
b)	 natura giuridica: 
     ☐ Associazione  		☐ Cooperativa sociale/Consorzio di cooperative sociali
     ☐ impresa sociale   	☐ Altro (specificare: ……………….……………..);
c)	 sede legale e riferimenti: Via/Piazza ……….., n. ……., CAP ………. Città ……………..; indirizzo PEC ………….@..............;
d)	 P. IVA ……………………………, C.F. ……………………;
e)	 altri legali rappresentanti p.t. ………………………………..;
f)	attività principale (come da Codice ATECO e/o da Statuto): ………………..;
g)	 attività secondarie: ……………………………….;
h)	 n.………… e data iscrizione ……………… nel/i Registro/i –	Albo/i……………………………….(laddove esistente/i);
i)      (per i soggetti obbligati)   n.…………. e  data iscrizione ……………… alla Camera di Commercio di……………………Oggetto sociale:…………………………………………………….
l)       recapiti telefonici: tel: ………………; fax: …………………..
2)	di essere in possesso – ai fini della partecipazione alla procedura ad evidenza pubblica – dei requisiti di ordine generale, di idoneità professionale, di capacità tecnica ed economica, previsti dall’Avviso pubblico in oggetto;
3)	di avere letto, compreso, conoscere ed accettare senza riserva alcuna  ’Avviso pubblicato dal Comune di Pontassieve e tutti i relativi allegati;
4)	che nei confronti dell’Ente dal sottoscritto rappresentato non sussiste alcuna delle ipotesi previste  agli artt. 94- 95- 96-98 del D.Lgs. n. 36/2023 e ogni altra situazione che comporti il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione (articolo 7 dell’Avviso);  
5)	che nei confronti dell’Ente dal sottoscritto rappresentato non è in corso alcuna procedura concorsuale, prevista dalla legislazione vigente [a titolo esemplificativo: liquidazione coatta amministrativa, concordato preventivo (salvo il caso di concordato con continuità aziendale) fallimento, scioglimento];
6) di impegnarsi a comunicare al Comune di Pontassieve qualsiasi modificazione relativa all’Ente dal sottoscritto rappresentato;
7) di aver preso integrale visione, di conoscere e di accettare le modalità di esecuzione dei servizi specificate nei “Manuali operativi SPRAR” e nel “Manuale Unico di Rendicontazione SPRAR” presenti sul sito istituzionale dello SPRAR, nonché di impegnarsi a rispettarne le eventuali successive modifiche ed integrazioni;
8) di eleggere domicilio, ai fini della presente procedura, presso il luogo indicato nella presente domanda e di accettare che le comunicazioni avverranno esclusivamente a mezzo PEC all’indirizzo indicato nella presente domanda;
9)	di impegnarsi ad assumere la designazione di Responsabile del trattamento dei dati personali ai sensi dell’art.28 del Regolamento (UE) del Parlamento e del Consiglio Europeo n.2016/679 (GDPR);
10) di impegnarsi ad osservare l’obbligo di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla legge 13 agosto 2010, n. 136, a pena di nullità della Convenzione;
11) di essere edotto degli obblighi derivanti dal codice di comportamento di cui al DPR n. 62/2013 come recepito ed integrato dal Comune di Pontassieve e reperibile sul sito internet istituzionale dell’Ente, quindi si impegna, in caso di affidamento, a osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori il suddetto codice, pena la risoluzione della Convenzione;
12) ai sensi dell’art. 53, comma 16 ter del D. Lgs.165/2001 come introdotto dall’art.1 della L. 190/2012 di non aver concluso contratti di lavoro e comunque di non aver attribuito incarichi ad ex dipendenti del Comune di Pontassieve che abbiano esercitato poteri autoritativi e negoziali per conto dello stesso per il triennio successivo alla conclusione del rapporto.
A tal fine allega:
1)	documento di identità, in corso di validità, del soggetto/i che sottoscrive/sottoscrivono la presente domanda e, in caso di procuratore firmatario, copia della procura;
2)	(per le Associazioni e Fondazioni) copia dello Statuto da cui risulti che l’oggetto sociale è attinente alle attività previste nel presente Avviso.
Firma del  Legale rappresentante
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Luogo e data__________________________